● 患者鲍XX来信照登一
● 患者姜XX来信照登二
● 患者张XX来信照登三
● 患者赵XX来信照登四
● 患者王XX来信照登五

  如果您有什么疑难问题，欢迎来信或网上咨询，我们会在最快的时间内给你详尽的答复……

姓名：    性别： 男 女   年龄：
职业：    药物过敏史：
住址：   邮编：
联系电话：   E-mail：

现

病

史

患者于 （年月）发现颈部粗大（甲状腺肿大）单侧 双侧 呈： 不对称 对称， 弥漫性肿大 多个结节 单个结节， 质： 软 硬， 表面： 平滑 粗糙 逐渐短期内增大， 不能随吞咽上下移动   呼吸困难 运动、睡眠时逐渐突然有咽困难 声音嘶哑   面部： 青紫 肿胀  颈胸部表浅静脉扩张   性情急躁 容易激动 失眠 两手颤动 怕热 多汗 食多 消瘦 体重减轻 心悸 心率 （次/分钟）
脉压 （/干帕） 月经失调

曾在 医院经药物治疗  手术治疗
疗效：

检

查

1、甲状腺功能T3   （参照值 至 ）
   T4 （参照值 至 ）
   TSH （参照值 至 ） 
   TG （参照值 至 ）
   TM （参照值 至 ）

2、甲状腺B超
3、甲状腺扫描

4、穿刺活检

当地门诊
（诊断）

单纯性甲状腺肿 甲状腺囊肿 甲状腺腺瘤 甲状腺囊肿瘤 甲状腺炎  
甲亢轻度   甲亢中度   甲亢重度
备

注

                                           
　

          

   患者一般以门诊诊治为宜，为了方便解决外地患者的诊治，特设函诊服务组，若需急诊的病人务必将本人在当地的有关本病历的检查报告的复印件寄到我科，（如T3、T4、TSH，甲状腺扫描、甲状腺B超等）。且需详细填写我科寄去的门诊病历（必要时另附信说明）以便我们对症诊治。
联系方式

地址：郑州市商都路七里河桥西 郑州管城中医院 甲状腺科 （四楼） 王淑萍（收）
全国免费咨询电话：
400-706-5611
邮政编码：450047 
电话：0371-66342623
           67083268

help@wangshuping.com